Фимоз у взрослых: Причины и лечение (Руководство 2026)
Фимоз у взрослых: причины и лечение (Руководство 2026)
Фимоз (сужение крайней плоти) поражает 1-2% всех взрослых мужчин и может приводить к значительным неудобствам. Хотя многие мужчины считают, что операция — единственное решение, на самом деле существует несколько консервативных методов лечения, которые во многих случаях оказываются успешными.
Что такое фимоз?
Фимоз означает неспособность полностью оттянуть крайнюю плоть назад за головку полового члена. У взрослых различают две основные формы:
Первичный (физиологический) фимоз: Крайняя плоть никогда не могла быть полностью оттянута назад. Это нормально для новорожденных и младенцев, но должно исчезнуть к 16-18 годам.
Вторичный (приобретенный) фимоз: Крайняя плоть раньше нормально оттягивалась назад, но сузилась из-за образования рубцов, воспалений или травм. Эта форма чаще встречается у взрослых.
Причины фимоза у взрослых
| Причина | Частота | Описание |
|---|---|---|
| Баланит (воспаление головки полового члена) | 40-50% | Повторяющиеся воспаления приводят к образованию рубцов |
| Красный плоский лишай (Lichen sclerosus) | 20-30% | Хроническое заболевание кожи с белесыми изменениями |
| Сахарный диабет | 15-20% | Повышенный риск инфекций из-за высокого уровня сахара в крови |
| Насильственное оттягивание | 10-15% | Микротрещины приводят к образованию рубцовой ткани |
| Врожденное сужение | 5-10% | Первичный фимоз, сохраняющийся во взрослом возрасте |
Исследование, опубликованное в British Journal of Urology International (2005), показало, что красный плоский лишай является наиболее частой причиной приобретенного фимоза у взрослых и приводит к обрезанию в 40% случаев.
Симптомы и степени тяжести
Симптомы варьируются в зависимости от степени сужения:
Степень 1 (легкая): Крайняя плоть оттягивается в расслабленном состоянии, но не при эрекции.
Степень 2 (средняя): Крайняя плоть оттягивается частично, но головка полового члена не обнажается полностью.
Степень 3 (тяжелая): Крайняя плоть совсем не оттягивается, даже в расслабленном состоянии.
Степень 4 (очень тяжелая): Отверстие крайней плоти настолько узкое, что затрудняет мочеиспускание.
Частые жалобы включают:
- Боль при эрекции или половом акте
- Затруднения при мочеиспускании
- Повторяющиеся воспаления (баланит)
- Накопление смегмы под крайней плотью
- Повышенный риск инфекций
Консервативные методы лечения
Прежде чем рассматривать операцию, следует попробовать консервативные методы. Исследования показывают, что 60-80% случаев можно вылечить без операции.
1. Кортикостероидные мази
Принцип действия: Кортизоновые мази (например, бетаметазон 0,05%) уменьшают воспаление и делают крайнюю плоть более эластичной.
Эффективность: 75-95% при легком и среднем фимозе
Применение: Наносить 2 раза в день в течение 4-8 недель на отверстие крайней плоти в сочетании с мягкими упражнениями на растяжение.
Метаанализ 14 исследований (2014) показал, что топические стероиды привели к полному или частичному излечению у 87% пациентов.
2. Упражнения на растяжение
Техника: Мягкое, постепенное растяжение отверстия крайней плоти в течение нескольких недель или месяцев.
Эффективность: 60-80% при последовательном применении
Длительность: 4-8 недель при легком фимозе, до 6 месяцев при тяжелом фимозе
Важно: Никогда не растягивайте силой! Это может привести к микроразрывам и образованию рубцов, что усугубит ситуацию.
3. Пластика крайней плоти (препуциопластика)
Метод: Хирургическое вмешательство, при котором крайняя плоть сохраняется, но расширяется с помощью небольших разрезов.
Эффективность: 85-95%
Преимущество: Крайняя плоть сохраняется, в отличие от обрезания.
Стоимость: €800-1.500
Когда необходимо обрезание?
Полное обрезание (циркумцизия) действительно необходимо только в следующих случаях:
- Лихен склероз с выраженным рубцеванием
- Парафимоз (ущемление крайней плоти) как неотложное состояние
- Рецидивирующие тяжелые инфекции несмотря на консервативное лечение
- Фимоз 4 степени с задержкой мочи
- Неэффективность всех консервативных методов после 6-12 месяцев
Согласно исследованию The Journal of Urology (2012), только 15-20% мужчин с фимозом действительно нуждаются в обрезании.
Apollon Fold как альтернатива?
Важно: Apollon Fold НЕ работает при существующем фимозе. Метод предполагает, что крайняя плоть полностью оттягивается.
Однако Apollon Fold может быть применен после успешного лечения фимоза, чтобы получить преимущества обрезания (кератинизация, улучшенная гигиена, большая выносливость) без операции.
Алгоритм лечения
| Степень тяжести | Первый выбор | Второй выбор | Последний вариант |
|---|---|---|---|
| Степень 1 (легкая) | Кортизоновая мазь + растяжение | Пластика крайней плоти | Обрезание |
| Степень 2 (средняя) | Кортизоновая мазь + растяжение | Пластика крайней плоти | Обрезание |
| Степень 3 (тяжелая) | Пластика крайней плоти | Обрезание | - |
| Степень 4 (очень тяжелая) | Обрезание | - | - |
Осложнения нелеченого фимоза
Если фимоз не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения:
- Парафимоз: Оттянутая крайняя плоть защемляет головку полового члена и нарушает кровоснабжение. Это урологическая неотложная ситуация!
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей: Бактерии скапливаются под суженной крайней плотью.
- Рак полового члена: Хронические воспаления и скопление смегмы увеличивают риск (очень редко, но задокументировано).
- Сексуальная дисфункция: Боль во время полового акта приводит к избегающему поведению и психологическим проблемам.
Когда обращаться к врачу?
Обратитесь к урологу, если:
- Крайняя плоть внезапно перестала оттягиваться (возможен парафимоз)
- Возникают боли при мочеиспускании или половом акте
- Рецидивирующие воспаления, несмотря на хорошую гигиену
- Кровотечения или гнойные выделения
- Консервативное лечение не показывает улучшения через 3 месяца
Вывод
Фимоз у взрослых поддается лечению, и в большинстве случаев обрезание не требуется. Кортикостероидные мази в сочетании с упражнениями на растяжение приводят к успеху у 75-95% пациентов. Операция необходима только в тяжелых случаях или при неэффективности консервативных методов.
Важно: Apollon Fold не является лечением фимоза, но может служить альтернативой обрезанию после успешной терапии.
Готовы попробовать Apollon Fold?
После успешного лечения фимоза вы можете получить преимущества обрезания без операции.
Купить руководство сейчас - €19,99
Научные ссылки
-
Oster J. "Further fate of the foreskin: incidence of preputial adhesions, phimosis, and smegma among Danish schoolboys." Archives of Disease in Childhood 1968;43(228):200-203.
-
Rickwood AM, Kenny SE, Donnell SC. "Towards evidence based circumcision of English boys: survey of trends in practice." BMJ 2000;321(7264):792-793.
-
Kikiros CS, Beasley SW, Woodward AA. "The response of phimosis to local steroid application." Pediatric Surgery International 1993;8:329-332.
-
Lund L, Wai KH, Mui LM, Yeung CK. "An 18-month follow-up study after randomized treatment of phimosis in boys with topical steroid versus placebo." Scandinavian Journal of Urology and Nephrology 2005;39(3):242-244.
-
Moreno G, Corbalán J, Peñaloza B, Pantoja T. "Topical corticosteroids for treating phimosis in boys." Cochrane Database of Systematic Reviews 2014;(9):CD008973.