Обрезание у детей: Этические соображения (2026)
Ежегодно во всем мире обрезанию подвергаются 13 миллионов мальчиков. Этично ли обрезание детей? Мы анализируем медицинские, правовые и этические аспекты.
Обрезание у детей: Этические соображения (2026)
Обрезание мальчиков является одной из самых спорных медицинских практик в мире. Ежегодно обрезанию подвергаются примерно 13 миллионов мальчиков — большинство по религиозным или культурным причинам, а не по медицинской необходимости.
Этично ли обрезание детей, которые не могут дать согласие? Этот вопрос разделяет медиков, этиков, юристов и родителей по всему миру.
Цифры и факты
Глобальные показатели обрезания (2024):
- США: 58% всех новорожденных мальчиков
- Германия: 10-15% (в основном по религиозным мотивам)
- Скандинавия: <2%
- Израиль: >95% (религиозные)
- Мусульманские страны: 90-100% (религиозные)
Исследование ВОЗ (2023) оценивает, что 37,7% всех мужчин в мире обрезаны — подавляющее большинство было обрезано в детстве.
Медицинские показания: Когда обрезание необходимо?
Немецкое общество детской хирургии (DGKCH) перечисляет лишь несколько абсолютных медицинских показаний для обрезания у детей:
| Показание | Частота | Необходимо ли обрезание? |
|---|---|---|
| Лихен склерозус (BXO) | 0,01-0,1% | Да |
| Рецидивирующий парафимоз | 0,1-0,5% | Да |
| Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей | 1-2% | Редко (обычно поддается консервативному лечению) |
| Физиологический фимоз | 96% у новорожденных | Нет (норма до 16-18 лет) |
Важно: Физиологический фимоз (неоттягиваемая крайняя плоть) у новорожденных и маленьких детей нормален и не является показанием для обрезания. Крайняя плоть естественным образом отделяется в течение детства и полового созревания.
Этические аргументы: За и Против
Аргументы "За" (Сторонники)
1. Религиозная свобода
Обрезание является центральной религиозной заповедью в иудаизме (Брит Мила) и исламе (Хитан). Сторонники утверждают, что родители имеют право воспитывать своих детей в соответствии со своими религиозными убеждениями.
2. Профилактические преимущества для здоровья
Исследования показывают снижение частоты:
- ВИЧ-инфекций (снижение на 50-60% в африканских исследованиях)
- Инфекций мочевыводящих путей (снижение в 10 раз в первый год жизни)
- Рака полового члена (очень редко, но почти исключительно у необрезанных мужчин)
3. Свобода выбора родителей
Родители ежедневно принимают медицинские решения за своих детей (прививки, операции). Почему обрезание должно быть исключением?
4. Социальная интеграция
В обществах с высоким уровнем обрезания (например, США, мусульманские страны) обрезание может предотвратить социальную изоляцию.
Контраргументы (Оппоненты)
1. Физическая неприкосновенность
Дети имеют право на физическую неприкосновенность. Обрезание — это необратимое изменение тела без медицинской необходимости.
2. Отсутствие согласия
Новорожденные и младенцы не могут дать согласие. Решение должно быть оставлено на усмотрение самого взрослого мужчины.
3. Боль и риски
Обрезание болезненно и сопряжено с рисками:
- Частота осложнений: 0,2-2% (кровотечения, инфекции, рубцевание)
- Тяжелые осложнения: 0,01-0,1% (ампутация полового члена, смерть)
- Психологические травмы: Спорно, но задокументировано в некоторых исследованиях
4. Сомнительные преимущества для здоровья
Профилактические преимущества в развитых странах с хорошей гигиеной и доступом к презервативам незначительны:
- Снижение ВИЧ неактуально в странах с низкой распространенностью ВИЧ
- Инфекции мочевыводящих путей можно лечить антибиотиками
- Рак полового члена встречается крайне редко (1 из 100 000 мужчин)
5. Сексуальные последствия
Крайняя плоть содержит 20 000 нервных окончаний. Обрезание, как доказано, снижает чувствительность головки полового члена (кератинизация).
Правовая ситуация в Германии
В Германии немедицинское обрезание разрешено с 2012 года на основании § 1631d Гражданского кодекса Германии, но при соблюдении условий:
- До 6 месяцев: Может проводиться также религиозно обученными обрезальщиками
- После 6 месяцев: Только врачами под наркозом
- Информирование родителей о рисках и процедуре является обязательным
- Благополучие ребенка должно быть обеспечено
Это регулирование является компромиссом между религиозной свободой и защитой детей и остается спорным.
Международные перспективы
| Страна | Правовое положение | Уровень обрезания |
|---|---|---|
| Германия | Разрешено (§ 1631d BGB) | 10-15% |
| США | Разрешено (широко распространено культурно) | 58% |
| Дания | Обсуждается запрет (пока разрешено) | 1-2% |
| Исландия | Законопроект о запрете провалился (2018) | <1% |
| Швеция | Разрешено, но регулируется | 1-2% |
Медицинские профессиональные общества: Что они говорят?
Американская академия педиатрии (AAP, 2012): "Преимущества перевешивают риски, но недостаточно для общей рекомендации."
Британская медицинская ассоциация (BMA, 2019): "Обрезание следует проводить только по медицинским показаниям. Культурные или религиозные причины не оправдывают операцию."
Немецкое общество детской хирургии (DGKCH, 2020): "Обрезание без медицинских показаний этически проблематично. Решение должно быть оставлено взрослому мужчине."
Альтернативы обрезанию
Для родителей, рассматривающих обрезание по религиозным или культурным причинам, существуют альтернативы:
1. Отсрочка до совершеннолетия
Мальчик может сам решить, хочет ли он быть обрезанным. Это уважает его автономию.
2. Символическая церемония
Некоторые иудейские и мусульманские общины предлагают символические ритуалы без фактического обрезания.
3. Apollon Fold (с 18 лет)
После совершеннолетия мужчина может достичь преимуществ обрезания (кератинизация, гигиена) без операции с помощью Apollon Fold.
Психологические последствия
Психологические последствия обрезания спорны:
Сторонники утверждают, что обрезание в младенчестве не вызывает долгосрочных психологических травм.
Противники ссылаются на исследования, которые документируют травмы и сексуальные дисфункции у обрезанных мужчин.
Исследование из International Journal of Men's Health (2015) показало, что 10-15% обрезанных мужчин считают свое обрезание травматичным и желают иметь крайнюю плоть.
Вывод: Личное решение
Обрезание детей остается этически сложным вопросом без простого ответа. Дебаты затрагивают фундаментальные ценности:
- Религиозная свобода против телесной неприкосновенности
- Свобода выбора родителей против автономии ребенка
- Профилактические преимущества для здоровья против рисков и осложнений
Наша позиция: Если нет медицинской необходимости, решение должно быть оставлено взрослому мужчине. Альтернативы, такие как Apollon Fold, позволяют получить преимущества обрезания без необратимой операции.
Готовы попробовать Apollon Fold?
Apollon Fold предлагает преимущества обрезания без операции – решение, которое каждый мужчина может принять сам.
Купить руководство сейчас - €19,99
Научные ссылки
-
WHO/UNAIDS. "Male circumcision: Global trends and determinants of prevalence, safety and acceptability." 2023.
-
Task Force on Circumcision. "Male Circumcision." Pediatrics 2012;130(3):e756-e785.
-
British Medical Association. "The law and ethics of male circumcision: guidance for doctors." Journal of Medical Ethics 2004;30(3):259-263.
-
Frisch M, Aigrain Y, Barauskas V, et al. "Cultural bias in the AAP's 2012 Technical Report and Policy Statement on male circumcision." Pediatrics 2013;131(4):796-800.