वयस्कों में फाइमोसिस: कारण और उपचार (2026 गाइड)

फाइमोसिस (फोरस्किन का कसना) सभी वयस्क पुरुषों के 1-2% को प्रभावित करता है और इससे काफी असुविधा हो सकती है। जबकि कई पुरुषों का मानना है कि सर्जरी ही एकमात्र समाधान है, वास्तव में कई रूढ़िवादी उपचार विधियाँ हैं जो कई मामलों में सफल होती हैं।

फाइमोसिस क्या है?

फाइमोसिस का अर्थ है फोरस्किन को लिंग के सिरे (ग्लान्स) पर से पूरी तरह से पीछे खींचने में असमर्थता। वयस्कों में, दो मुख्य प्रकारों में अंतर किया जाता है:

प्राथमिक (शारीरिक) फाइमोसिस: फोरस्किन कभी भी पूरी तरह से पीछे नहीं हटाई जा सकती थी। यह नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में सामान्य है, लेकिन 16-18 वर्ष की आयु तक गायब हो जाना चाहिए।

माध्यमिक (अधिग्रहित) फाइमोसिस: फोरस्किन पहले सामान्य रूप से पीछे हटाई जा सकती थी, लेकिन निशान पड़ने, सूजन या चोट के कारण कस गई है। यह रूप वयस्कों में अधिक आम है।

वयस्कों में फाइमोसिस के कारण

कारण	आवृत्ति	विवरण
बालनाइटिस (ग्लान्स की सूजन)	40-50%	बार-बार होने वाली सूजन से निशान पड़ते हैं
लाइकेन स्क्लेरोसस	20-30%	सफेद रंग के धब्बों के साथ पुरानी त्वचा की बीमारी
मधुमेह मेलिटस	15-20%	उच्च रक्त शर्करा के कारण संक्रमण का बढ़ा हुआ जोखिम
जबरदस्ती पीछे खींचना	10-15%	सूक्ष्म दरारें निशान ऊतक का कारण बनती हैं
जन्मजात कसाव	5-10%	प्राथमिक फाइमोसिस, जो वयस्कता तक बना रहता है

ब्रिटिश जर्नल ऑफ यूरोलॉजी इंटरनेशनल (2005) के एक अध्ययन से पता चला है कि लाइकेन स्क्लेरोसस वयस्कों में अधिग्रहित फाइमोसिस का सबसे आम कारण है और 40% मामलों में खतना की ओर ले जाता है।

लक्षण और गंभीरता के ग्रेड

लक्षण कसाव की गंभीरता के अनुसार भिन्न होते हैं:

ग्रेड 1 (हल्का): फोरस्किन ढीली अवस्था में पीछे हटाई जा सकती है, लेकिन इरेक्शन के दौरान नहीं।

ग्रेड 2 (मध्यम): फोरस्किन आंशिक रूप से पीछे हटाई जा सकती है, लेकिन ग्लान्स पूरी तरह से उजागर नहीं होता है।

ग्रेड 3 (गंभीर): फोरस्किन बिल्कुल भी पीछे नहीं हटाई जा सकती, यहां तक कि ढीली अवस्था में भी नहीं।

ग्रेड 4 (बहुत गंभीर): फोरस्किन का छिद्र इतना संकरा होता है कि पेशाब करना मुश्किल हो जाता है।

आम शिकायतें हैं:

• इरेक्शन या संभोग के दौरान दर्द
• पेशाब करने में कठिनाई
• बार-बार होने वाली सूजन (बालनाइटिस)
• फोरस्किन के नीचे स्मेग्मा का जमाव
• संक्रमण का बढ़ा हुआ जोखिम

रूढ़िवादी उपचार के तरीके

ऑपरेशन पर विचार करने से पहले, रूढ़िवादी तरीकों को आज़माया जाना चाहिए। अध्ययनों से पता चलता है कि 60-80% मामलों का इलाज बिना ऑपरेशन के किया जा सकता है।

1. कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम

कार्यप्रणाली: कोर्टिसोन मलहम (उदाहरण के लिए, बीटामेथासोन 0.05%) सूजन को कम करते हैं और चमड़ी को अधिक लोचदार बनाते हैं।

सफलता दर: हल्की से मध्यम फाइमोसिस में 75-95%

उपयोग: 4-8 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार चमड़ी के छिद्र पर लगाएं, साथ में हल्के खिंचाव वाले व्यायाम भी करें।

14 अध्ययनों (2014) के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि सामयिक स्टेरॉयड से 87% रोगियों में पूर्ण या आंशिक उपचार हुआ।

2. खिंचाव वाले व्यायाम

तकनीक: कई हफ्तों या महीनों तक चमड़ी के छिद्र को धीरे-धीरे, चरण-दर-चरण खींचना।

सफलता दर: लगातार उपयोग करने पर 60-80%

अवधि: हल्की फाइमोसिस में 4-8 सप्ताह, गंभीर फाइमोसिस में 6 महीने तक

महत्वपूर्ण: कभी भी जबरदस्ती न खींचें! इससे सूक्ष्म दरारें और निशान पड़ सकते हैं, जिससे स्थिति और बिगड़ सकती है।

3. प्रीप्यूटियोप्लास्टी (चमड़ी का प्लास्टिक)

विधि: सर्जिकल प्रक्रिया जिसमें चमड़ी को बनाए रखा जाता है, लेकिन छोटे चीरों से चौड़ा किया जाता है।

सफलता दर: 85-95%

फायदा: खतना के विपरीत, चमड़ी बनी रहती है।

लागत: €800-1.500

खतना कब आवश्यक है?

पूर्ण खतना (सर्कमसीजन) केवल निम्नलिखित मामलों में वास्तव में आवश्यक है:

• लाइकेन स्क्लेरोसस जिसमें स्पष्ट निशान हों
• पैराफाइमोसिस (फंसी हुई चमड़ी) एक आपात स्थिति के रूप में
• रूढ़िवादी उपचार के बावजूद बार-बार गंभीर संक्रमण
• मूत्र प्रतिधारण के साथ ग्रेड 4 फाइमोसिस
• 6-12 महीनों के बाद सभी रूढ़िवादी तरीकों की विफलता

द जर्नल ऑफ यूरोलॉजी (2012) के एक अध्ययन के अनुसार, फाइमोसिस वाले केवल 15-20% पुरुषों को वास्तव में खतना की आवश्यकता होती है।

अपोलो फोल्ड एक विकल्प के रूप में?

महत्वपूर्ण: अपोलो फोल्ड मौजूदा फाइमोसिस में काम नहीं करता। इस विधि के लिए आवश्यक है कि चमड़ी पूरी तरह से पीछे हटाई जा सके।

हालांकि, फाइमोसिस के सफल उपचार के बाद अपोलो फोल्ड का उपयोग खतना के लाभों (केराटिनाइजेशन, बेहतर स्वच्छता, लंबी सहनशक्ति) को बिना सर्जरी के प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है।

उपचार एल्गोरिथम

गंभीरता	पहली पसंद	दूसरी पसंद	अंतिम विकल्प
ग्रेड 1 (हल्का)	कॉर्टिसोन-मरहम + स्ट्रेचिंग	फोरस्किन प्लास्टी	खतना
ग्रेड 2 (मध्यम)	कॉर्टिसोन-मरहम + स्ट्रेचिंग	फोरस्किन प्लास्टी	खतना
ग्रेड 3 (गंभीर)	फोरस्किन प्लास्टी	खतना	-
ग्रेड 4 (बहुत गंभीर)	खतना	-	-

अनुपचारित फाइमोसिस की जटिलताएँ

यदि फाइमोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं:

• पैराफाइमोसिस: पीछे हटी हुई फोरस्किन लिंगमुंड को जकड़ लेती है और रक्त की आपूर्ति को बाधित करती है। यह एक मूत्र संबंधी आपातकाल है!
• बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण: संकुचित फोरस्किन के नीचे बैक्टीरिया जमा हो जाते हैं।
• लिंग का कैंसर: पुरानी सूजन और स्मेग्मा का जमाव जोखिम बढ़ाता है (बहुत दुर्लभ, लेकिन प्रलेखित)।
• यौन रोग: संभोग के दौरान दर्द से बचने का व्यवहार और मनोवैज्ञानिक समस्याएँ होती हैं।

डॉक्टर के पास कब जाएँ?

यदि आप निम्न स्थितियों का अनुभव करते हैं तो मूत्र रोग विशेषज्ञ से मिलें:

• फोरस्किन अचानक पीछे हटना बंद कर देती है (संभावित पैराफाइमोसिस)
• पेशाब या संभोग के दौरान दर्द होता है
• अच्छी स्वच्छता के बावजूद बार-बार संक्रमण
• रक्तस्राव या मवाद का स्राव
• 3 महीने के बाद भी रूढ़िवादी उपचार से कोई सुधार नहीं होता है

निष्कर्ष

वयस्कों में फाइमोसिस उपचार योग्य है, और अधिकांश मामलों में खतना की आवश्यकता नहीं होती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड-मरहम और स्ट्रेचिंग व्यायाम का संयोजन 75-95% रोगियों में सफल होता है। केवल गंभीर मामलों में या रूढ़िवादी तरीकों की विफलता पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण: अपोलो फोल्ड फाइमोसिस का उपचार नहीं है, लेकिन सफल उपचार के बाद खतना के विकल्प के रूप में काम कर सकता है।

---

अपोलो फोल्ड आज़माने के लिए तैयार हैं?

सफल फाइमोसिस उपचार के बाद, आप बिना सर्जरी के खतना के लाभ प्राप्त कर सकते हैं।

अभी गाइड खरीदें - €19,99

---

वैज्ञानिक संदर्भ

1. ओस्टर जे. "आगे की चमड़ी का भाग्य: डेनिश स्कूली लड़कों में प्रिप्यूटियल आसंजन, फ़िमोसिस और स्मेग्मा की घटना।" आर्काइव्स ऑफ़ डिज़ीज़ इन चाइल्डहुड 1968;43(228):200-203।

2. रिकवुड एएम, केनी एसई, डोननेल एससी. "अंग्रेजी लड़कों के खतना के लिए साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण: अभ्यास में रुझानों का सर्वेक्षण।" बीएमजे 2000;321(7264):792-793।

3. किकिरोस सीएस, बीसली एसडब्ल्यू, वुडवर्ड एए. "स्थानीय स्टेरॉयड अनुप्रयोग के प्रति फ़िमोसिस की प्रतिक्रिया।" पीडियाट्रिक सर्जरी इंटरनेशनल 1993;8:329-332।

4. लुंड एल, वाई केएच, मुई एलएम, येउंग सीके. "सामयिक स्टेरॉयड बनाम प्लेसबो के साथ लड़कों में फ़िमोसिस के यादृच्छिक उपचार के बाद 18 महीने का अनुवर्ती अध्ययन।" स्कैंडिनेवियन जर्नल ऑफ़ यूरोलॉजी एंड नेफ्रोलॉजी 2005;39(3):242-244।

5. मोरेनो जी, कोरबलन जे, पेनालोज़ा बी, पैनटोजा टी. "लड़कों में फ़िमोसिस के इलाज के लिए सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।" कोक्रेन डेटाबेस ऑफ़ सिस्टमैटिक रिव्यूज 2014;(9):CD008973।