Fimosis en adultos: Causas y tratamiento (Guía 2026)
Fimosis en adultos: Causas y tratamiento (Guía 2026)
La fimosis (estrechamiento del prepucio) afecta al 1-2% de todos los hombres adultos y puede causar molestias significativas. Aunque muchos hombres creen que la cirugía es la única solución, en realidad existen varios métodos de tratamiento conservadores que son exitosos en muchos casos.
¿Qué es la fimosis?
La fimosis se refiere a la incapacidad de retraer completamente el prepucio sobre el glande. En adultos, se distinguen dos formas principales:
Fimosis primaria (fisiológica): El prepucio nunca ha sido completamente retráctil. Esto es normal en recién nacidos y niños pequeños, pero debería desaparecer antes de los 16-18 años.
Fimosis secundaria (adquirida): El prepucio era retráctil normalmente antes, pero se ha estrechado debido a cicatrices, inflamaciones o lesiones. Esta forma es más común en adultos.
Causas de la fimosis en adultos
| Causa | Frecuencia | Descripción |
|---|---|---|
| Balanitis (inflamación del glande) | 40-50% | Inflamaciones recurrentes provocan cicatrices |
| Liquen escleroso | 20-30% | Enfermedad crónica de la piel con decoloraciones blanquecinas |
| Diabetes mellitus | 15-20% | Mayor riesgo de infección debido a niveles altos de azúcar en sangre |
| Retracción forzada | 10-15% | Microrroturas que llevan a tejido cicatricial |
| Estrechez congénita | 5-10% | Fimosis primaria que persiste hasta la edad adulta |
Un estudio del British Journal of Urology International (2005) demostró que el liquen escleroso es la causa más común de fimosis adquirida en adultos y conduce a la circuncisión en el 40% de los casos.
Síntomas y grados de severidad
Los síntomas varían según el grado de estrechamiento:
Grado 1 (leve): El prepucio se puede retraer en estado flácido, pero no durante la erección.
Grado 2 (moderado): El prepucio se puede retraer parcialmente, pero el glande no queda completamente expuesto.
Grado 3 (severo): El prepucio no se puede retraer en absoluto, incluso en estado flácido.
Grado 4 (muy severo): La abertura del prepucio es tan estrecha que dificulta la micción.
Las molestias frecuentes incluyen:
- Dolor durante la erección o el coito
- Dificultad para orinar
- Inflamaciones recurrentes (balanitis)
- Acumulación de esmegma debajo del prepucio
- Mayor riesgo de infección
Métodos de tratamiento conservadores
Antes de considerar una cirugía, se deben intentar métodos conservadores. Los estudios demuestran que el 60-80% de los casos pueden tratarse sin cirugía.
1. Ungüentos con corticosteroides
Mecanismo de acción: Las pomadas de cortisona (p. ej., betametasona 0,05%) reducen la inflamación y hacen que el prepucio sea más elástico.
Tasa de éxito: 75-95% en fimosis leve a moderada
Aplicación: Aplicar 2 veces al día durante 4-8 semanas en la abertura del prepucio, combinado con ejercicios de estiramiento suaves.
Un metaanálisis de 14 estudios (2014) mostró que los esteroides tópicos condujeron a una curación completa o parcial en el 87% de los pacientes.
2. Ejercicios de estiramiento
Técnica: Estiramiento suave y gradual de la abertura del prepucio durante varias semanas o meses.
Tasa de éxito: 60-80% con aplicación constante
Duración: 4-8 semanas para fimosis leve, hasta 6 meses para fimosis grave
Importante: ¡Nunca estirar con fuerza! Esto puede provocar microdesgarros y cicatrices, lo que empeoraría la situación.
3. Plástica de prepucio (Preputioplastia)
Método: Intervención quirúrgica en la que se conserva el prepucio, pero se ensancha mediante pequeñas incisiones.
Tasa de éxito: 85-95%
Ventaja: Se conserva el prepucio, a diferencia de la circuncisión.
Coste: 800-1.500 €
¿Cuándo es necesaria una circuncisión?
Una circuncisión completa (circuncisión) solo es realmente necesaria en los siguientes casos:
- Liquen escleroso con cicatrización pronunciada
- Parafimosis (prepucio atrapado) como emergencia
- Infecciones graves recurrentes a pesar del tratamiento conservador
- Fimosis de grado 4 con retención urinaria
- Fracaso de todos los métodos conservadores después de 6-12 meses
Según un estudio de The Journal of Urology (2012), solo el 15-20% de los hombres con fimosis realmente necesitan una circuncisión.
¿Apollon Fold como alternativa?
Importante: Apollon Fold NO funciona si existe fimosis. El método presupone que el prepucio es completamente retráctil.
Sin embargo, Apollon Fold puede usarse después de un tratamiento exitoso de la fimosis para lograr los beneficios de una circuncisión (queratinización, higiene mejorada, mayor resistencia) sin cirugía.
Algoritmo de tratamiento
| Gravedad | Primera opción | Segunda opción | Última opción |
|---|---|---|---|
| Grado 1 (leve) | Pomada de cortisona + estiramiento | Plastia del prepucio | Circuncisión |
| Grado 2 (moderado) | Pomada de cortisona + estiramiento | Plastia del prepucio | Circuncisión |
| Grado 3 (grave) | Plastia del prepucio | Circuncisión | - |
| Grado 4 (muy grave) | Circuncisión | - | - |
Complicaciones de la fimosis no tratada
Si la fimosis no se trata, pueden surgir complicaciones graves:
- Parafimosis: El prepucio retraído atrapa el glande y corta el suministro de sangre. ¡Esto es una emergencia urológica!
- Infecciones urinarias recurrentes: Las bacterias se acumulan debajo del prepucio estrecho.
- Cáncer de pene: La inflamación crónica y la acumulación de esmegma aumentan el riesgo (muy raro, pero documentado).
- Disfunción sexual: El dolor durante las relaciones sexuales conduce a un comportamiento de evitación y problemas psicológicos.
¿Cuándo consultar a un médico?
Consulte a un urólogo si:
- El prepucio de repente no se puede retraer (posible parafimosis)
- Aparece dolor al orinar o durante las relaciones sexuales
- Inflamaciones recurrentes a pesar de una buena higiene
- Sangrado o secreciones purulentas
- El tratamiento conservador no muestra mejoría después de 3 meses
Conclusión
La fimosis en adultos es tratable, y en la mayoría de los casos no es necesaria la circuncisión. Las pomadas de corticosteroides combinadas con ejercicios de estiramiento tienen éxito en el 75-95% de los pacientes. Solo en casos graves o cuando los métodos conservadores fallan, es necesaria una cirugía.
Importante: Apollon Fold no es un tratamiento para la fimosis, pero puede servir como una alternativa a la circuncisión después de una terapia exitosa.
¿Listo para probar Apollon Fold?
Después de un tratamiento exitoso de la fimosis, puede obtener los beneficios de una circuncisión sin cirugía.
Referencias Científicas
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Oster J. "Further fate of the foreskin: incidence of preputial adhesions, phimosis, and smegma among Danish schoolboys." Archives of Disease in Childhood 1968;43(228):200-203.
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Rickwood AM, Kenny SE, Donnell SC. "Towards evidence based circumcision of English boys: survey of trends in practice." BMJ 2000;321(7264):792-793.
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Kikiros CS, Beasley SW, Woodward AA. "The response of phimosis to local steroid application." Pediatric Surgery International 1993;8:329-332.
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Lund L, Wai KH, Mui LM, Yeung CK. "An 18-month follow-up study after randomized treatment of phimosis in boys with topical steroid versus placebo." Scandinavian Journal of Urology and Nephrology 2005;39(3):242-244.
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Moreno G, Corbalán J, Peñaloza B, Pantoja T. "Topical corticosteroids for treating phimosis in boys." Cochrane Database of Systematic Reviews 2014;(9):CD008973.